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怎样诊断与鉴别子宫内膜癌

鉴别

1、子宫内膜增生

①子宫内膜增生和息肉;盆腔检查无明显异常，以阴道不规则出血为主症，但血性分泌物和排液现象极少见，最后诊断靠子宫内膜病理检查。

②子宫内膜不典型增生：临床症状与内膜癌相似，内膜癌患者年龄小于40岁极罕见，因此对年轻患者多考虑内膜不典型增生，对老年患者多考虑内膜癌可能。

2、子宫肌瘤临床可表现为不规则阴道出血或绝经后阴道出血。粘膜下肌瘤坏死、感染后流出有臭味的水样白带，盆腔检查子宫增大。

3、宫颈息肉、宫颈癌临床表现为不规则阴道出血，性交后阴道出血或绝经后出血。宫颈息肉摘除后症状便可消失，宫颈癌多见宫颈局部变化明显，有恶息味。

4、卵巢功能性肿瘤此肿瘤具有分泌雌激素的功能，绝经前后可因体内雌激素水平较高而引起阴道不规则出血，或乳房及生殖器官不萎缩。盆腔检查在附件区可扪及包块，阴道涂片显示雌激素影响，B超提示卵巢肿瘤。

5、老年性阴道炎此病可引起绝经后阴道出血，做妇科检查示阴道粘膜萎缩、有出血点、子宫萎缩变小。B超显示子宫内膜薄而均匀，刮宫无明显宫内膜，经消炎、止血治疗可治愈。

诊断

1、阴道不规则出血，已排除功能性病变。

2、阴道分泌物量多或血性白带，已排除盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。

3、绝经后阴道反复出血，经激素治疗无效。

4、子宫内膜增生经治疗好转，但病情反复不愈。

5、肥胖、高血压、糖尿病患者出现上述症状时尤其要注意妇科检查。

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